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皮肤病药理学

== Drugs Affecting Hair Growth ==

影响毛发生长的药物

=== Androgenic Alopecia (雄激素性脱发) ===

雄激素性脱发，通常称为男性和女性型秃发，是 40 岁以上成年人脱发的最常见原因。频率和严重程度随着年龄的增长而增加，一些患者可能在青春期开始。它是一种具有可变表达的遗传性状。在易感毛囊中，二氢睾酮 （DHT） 与雄激素受体结合，激素-受体复合物激活负责将大末端毛囊逐渐转化为小型毳毛囊的基因。雄激素性脱发的治疗旨在减少脱发和维持现有头发（Varothai 和 Bergfeld，2014 年）。

米诺地尔最初是作为抗高血压药开发的，据悉与一些患者的多毛症有关。米诺地尔可增强毛囊大小，使毛干更浓密，并刺激和延长头发周期的生长期，导致头发更长和数量增加。必须继续治疗，否则任何药物诱导的毛发生长都会丢失。磺基转移酶活性升高的患者最有可能对米诺地尔治疗有反应;这可能是将来有用的预测测试（Roberts et al.， 2014）。外用米诺地尔有 2% 溶液和 5% 溶液或泡沫两种形式。可能会发生过敏性和刺激性接触性皮炎，使用药物时应小心，因为毛发生长可能会出现在不良位置。这在停药时是可逆的。应指导患者在使用米诺地尔后洗手。口服低剂量米诺地尔（每天 0.25 – 5 毫克）已超说明书用于治疗雄激素性脱发，推荐剂量为女性每天 0.5 – 2.5 毫克或男性每天 2.5 – 5 毫克。口服小剂量米诺地尔最常见的副作用是多毛症。其他潜在的副作用包括体位性低血压、下肢水肿、心动过速和头痛。

非那雄胺抑制 5α-还原酶的 II 型同工酶，5α-还原酶是将睾酮转化为 DHT 的酶（见第 49 章），存在于毛囊中。与非秃顶区域相比，头皮的秃顶区域与 DHT 水平升高和毛囊较小有关。口服非那雄胺 （1 mg/d） 在 2 年内不同程度地增加男性的头发生长。非那雄胺被批准仅用于男性，但已被超说明书用于女性型脱发（Varothai 和 Bergfeld，2014 年）。非那雄胺在女性中的使用受到其致畸性的限制。孕妇不应接触该药物，因为有可能诱发男性胎儿生殖器异常。非那雄胺的不良反应包括下降、勃起功能障碍、射精障碍和射精量减少。有上市后监测报告称，停药后持续性功能障碍。与米诺地尔一样，停用非那雄胺后，新的头发生长会丢失。度他雄胺（0.5 毫克/天）是一种 I 型和 II 型同工酶 5α-还原酶抑制剂的组合，具有相似或更高的疗效，但副作用可能更常见（Varothai 和 Bergfeld，2014 年）。

螺内酯是一种醛固酮拮抗剂和保留 K+ 的利尿剂;它还具有抗雄激素活性。它用于女性型脱发，剂量为 50 至 200 毫克/天（Varothai 和 Bergfeld，2014 年）。有生育潜力的女性不应在没有可靠避孕措施的情况下接受螺内酯治疗，因为螺内酯可导致男性胎儿女性化。

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=== Other Agents ===

==== Eflornithine (依氟鸟氨酸) ====

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==== Bimatoprost (比马前列素) ====

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== Treatment of Hyperpigmentation ==

色素过度沉着的治疗

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