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== 毒性和副作用管理 == '''胰岛素最常见的不良反应之一是低血糖症 (hypoglycemia)'''。 胃肠道不适 (Gastrointestinal upset) 是许多 T2DM 药物最常见的副作用。 二甲双胍 (Metformin) 可导致乳酸酸中毒 (lactic acidosis) ,肾病患者应谨慎使用,如果肾小球滤过率 (e-GFR, estimated-Glomerular Filtration Rate) 低于 30 mL/min,则应停用二甲双胍。 磺脲类药物 (Sulfonylureas) 可导致低血糖,并可能促进糖尿病患者的心血管 (cardiovascular) 死亡。[35] 噻唑烷二酮类药物 (Thiazolidinediones) 由于其不良反应 (adverse effects) 而在临床实践中失宠,特别是导致液体滞留、心力衰竭恶化和骨折 (fractures) 。[36][37] DPP-4 可能会增加上呼吸道感染的风险,但与其他药物(如二甲双胍)相比,恶心 (nausea) 和腹泻 (diarrhea) 可能更少。[38][39] SGLT-2 抑制剂可导致尿路 (urinary tract) 感染增加,因为尿糖 (urinary glucose) 排泄增加。[40] SGLT2 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂均可减少 ASCVD 事件,现在被认为是此类患者排在二甲双胍后面的治疗方法。 <br>
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