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== 病史和体格检查 == 在患者病史期间,有关家族史、自身免疫性疾病和胰岛素抵抗的问题对于诊断糖尿病至关重要。 糖尿病通常无症状,但'''当症状出现时''',患者通常表现为'''多尿''' (polyuria)、'''多饮''' (polydipsia) 和'''体重减轻'''。 在对高血糖患者进行体格检查时,可能存在'''皮肤弹性差(脱水)'''和呼吸的独特果味(酮症患者,主要是丙酮)。在糖尿病酮症酸中毒 (DKA, Diabetic Ketoacidosis) 的情况下,临床医生可能会注意到 Kussmaul 呼吸、疲劳 (fatigue)、恶心 (nausea) 和呕吐 (vomiting)。 高血糖病程较长的患者可能出现视力模糊 (blurry vision)、频繁的酵母菌 (yeast) 感染、麻木 (numbness) 或神经性疼痛 (neuropathic pain)。 糖尿病患者的眼底镜 (Funduscopic) 检查可能显示黄斑 (macula) 出血 (hemorrhages) 或渗出物 (exudates)。在明显的糖尿病视网膜病变 (retinopathy) 中,视网膜小静脉 (retinal venules) 可能出现扩张或闭塞。'''血管的增殖'''新也是眼科医生 (ophthalmologists) 关注的问题,'''可以加速视网膜出血 (retinal hemorrhages) 和黄斑水肿 (macular edema),最终导致失明'''。 虽然 T1DM 和 T2DM 的表现相似,但可以根据临床病史和体格检查进行鉴别。T2DM 患者通常超重/肥胖 (overweight/obese),并出现胰岛素抵抗体征 (insulin resistance),包括黑棘皮症 (acanthosis nigricans),这是'''颈部 (neck)、腋窝 (axillary) 或腹股沟 (inguinal) 褶皱皮肤上的色素沉着过度 (hyperpigmented)'''、'''天鹅绒状斑块 (velvety patches)'''。 临床医生必须询问患者在每次就诊期间脚部最近的皮肤变化。糖尿病足检查,包括单丝检查,应该是常规体格检查的一部分。 <br>
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