查看狗狗心包积液的源代码

== 建议宝贝家长 ==

从'''第一次因心脏填塞'''而去医院抽心包积液，就要高度警惕，严格限制活动，别长时间激动。。。'''15 天左右是个坎'''，熬过去'''没有再次'''积液暴涨到心脏填塞，好结果的可能性很大，恶性结果一般都会在 15 日左右再次出现'''心脏填塞'''，因积液压迫心脏导致'''心输出量降低'''（血液循环不充分，有效''组织灌注不足''，致细胞缺氧缺营养物质此即为心源性'''休克'''），症状包括不安、'''站立呼吸'''、四肢端冰凉、牙龈按压后白变红时间大于2秒（毛细血管充盈不良）、'''血压低大部分时候测不到'''，其他辅助判断包括：呼吸次数>60次/分，心动过速

一旦有心脏填塞引起的心输出量低的休克症状，应及时送医抽积液缓解。黄金时间在 1 ~ 2 小时左右，时间拖 3 小时以上，极易引起细胞损伤、器官衰竭、而后死亡。。。

心脏填塞抽积液后后，第一优先级永远是控制出积液的速度，积液稳定不疯狂增长了，再谈其他。。。


积液的来源：
* 血管通透性增加，组织液/血浆渗出，剧烈运动心脏负担大、甚至吃了些含香豆素类（抗血凝）的食物。。。都可能诱发
* 血性积液一般提示有破裂出血点。。。


所谓专家，都是大量病例累积出来的，病例数不够，大概率是不灵的。世界范围内犬心包积液的病例数都不多，发达国家关注研究的早的，每年也不过 10 例左右，建议家长都看看美、日的这几个病例集中汇总：

* [[犬心包积液的超声心动图和临床病理学特征：107 例 （1985–2006）]] 美国 2009 年对过去近 10 年的 107 例心包积液病例的总结
* [[狗狗原发性心脏血管肉瘤的流行病学、临床和病理特征：51例的回顾]] 日本对 2013 以前将近 10 年的 51 个心脏血管肉瘤病例进行的总结
* [[犬内脏血管肉瘤单独手术治疗或手术加多柔比星治疗：37例（2005-2014年）]]巴西 2018 年总结的过去近 10 年的病例，心脏血管肉瘤最严重，预后极差

国内的病例就更少了：
* [https://mp.weixin.qq.com/s/h3xwl-L1KHPMNT-2hMFWMQ 临床一线 | 一例犬心包积液的病例报告] 宠福鑫动物医院
* [https://mp.weixin.qq.com/s/cBTU_JUKpZ_7imLQ0CxdAA 10岁田园犬的心包积液诊断治疗] 中农董军实验室 
* 还有小红书一些伤心家长的无私分享：金毛芒果、喜乐蒂乐乐、金毛 Anna、哈士奇串串嘎小多、拉布拉多圆宝 。。。


一点小小的建议：重大决策（比如手术、化疗。。。）前，最好'''三个独立的信源'''都去问问互相印证：

* 商业宠医/转诊中心专家（服务好）
* 农大（教学医院，病例相对多）
* 宠主经验（切肤之痛）


如果不幸是肿瘤性病因，虽然预后极差，也当尽量做好眼前的事，好好陪宝贝，免得事后自责后悔，难以淡化悲伤。。。有关血管肉瘤的治疗方案，建议参考：[[犬血管肉瘤的治疗：2000 年及以后]]兽医内科杂志 [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11012108/ Treatment of canine hemangiosarcoma: 2000 and beyond. Journal of Veterinary Internal Medicine 2000]，二十年来几乎无大的进展。。。

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