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== 饮食目标 (Dietary Goals) == 由于代谢变化的复杂性和各种类型的癌症,在考虑癌症患者的具体营养管理策略之前,了解狗和猫的营养基础知识至关重要。两个核心原则是喂养完整和均衡的饮食,并确保患者获得足够的卡路里来满足他们的需求。 === 完整均衡的饮食 (Complete and Balanced Diet) === 完整均衡的饮食以适当的比例提供所有必需的营养素,以支持生理功能,包括身体系统的生长、繁殖和维持。均衡的饮食支持免疫系统,这在癌症患者中经常受到损害.3,4 为了鼓励生病的宠物摄入食物,客户通常会在宠物的饮食中加入零食和礼帽。虽然短期使用零食和配料可能有助于维持热量摄入,但长时间持续使用会导致营养缺乏。缺乏对癌症患者尤其有害,因为许多代谢途径会加速(例如,炎症、组织损伤、组织修复)。这些代谢变化导致能量消耗增加、蛋白质降解和脂质代谢改变。 癌症患者营养不良的风险很高,这可能会改变免疫系统,损害对治疗的反应能力,并导致生活质量下降.5 研究表明,患有淋巴瘤的狗在体重不足的狗中比在诊断时体重正常或超重的狗的结果更差.6 喂食不符合其必需营养需求的饮食的患者可能会受到影响营养不良比那些饮食符合要求的人更早。为避免营养不良,建议从为狗或猫的相应生命阶段配制的完整均衡饮食中喂养至少 90% 的每日总热量摄入量。 <source lang=bash> BOX 1 Ideas for Encouraging Food Intake BOX1 鼓励进食的想法 在安静的地方喂食 调节食物的温度(例如,温热、冷藏、冷冻) 更改喂食位置 更换盘子或使用餐盘(最好是非金属的,因为不锈钢会给接受化疗的狗产生不良味道) 添加适口性增强剂(例如蜂蜜、苹果酱[狗]、低脂酸奶、营养酵母、益生菌补充剂[狗和猫]) Feed in a quiet place Adjust the temperature of the food (e.g., warm, cold, frozen) Change the feeding location Change the dish or use a dinner plate (preferably nonmetal, as stainless steel can produce undesirable flavor for dogs receiving chemotherapy) Add palatability enhancers (e.g., honey, applesauce [dogs]; low-fat yogurt, nutritional yeast, probiotic supplements [dogs and cats]) </source> 由于零食和礼帽在人与动物的联系中起着重要作用,并且可能有助于改善食欲不振的患者的热量摄入,因此应指导客户如何安全地将这些选择整合到宠物的饮食计划中(框 1)。为了保持营养平衡并防止潜在的缺乏,零食和浇头不应超过患者每日总热量摄入量的 10%,从而确保患者继续获得必需的营养素,同时仍允许家庭提供特殊食品作为宠物营养计划的一部分(表 1)。 [[文件:Torres TVPMarApr24 CancerNutrition Table1.png | 900px]] '''脂肪酸 (Fatty Acids)''' 多不饱和脂肪酸在多种代谢途径中发挥作用,有助于维持细胞壁功能。它们还可以作为一种能量来源,可能有助于改善食欲和减少癌症恶病质。Omega-3 多不饱和脂肪酸促进抗炎因子的形成,减少肿瘤坏死因子和白细胞介素-1 的产生,这可能有助于调节与癌症相关的炎症7,8。 '''抗氧化剂 (Antioxidants)''' 癌症患者经常会经历氧化应激增加,即自由基的产生与身体中和自由基的能力之间的不平衡,这会损害细胞结构(例如DNA、蛋白质、脂质)。在癌症患者中,氧化应激会因癌细胞增殖、炎症以及化疗和放疗的副作用而加剧。饮食中的抗氧化剂可减轻氧化损伤并减少 DNA 损伤,从而改善免疫功能7。 抗氧化剂的例子包括维生素 C 和 E、硒、锌、谷胱甘肽以及水果和蔬菜中的各种植物化学物质。与给予抗氧化剂相关的一个问题是,它们可以保护癌细胞免受放疗和化疗;因此,有人认为应避免补充额外的抗氧化剂.9当给予抗氧化剂时,抗氧化剂水平应提供足够的支持,但不应过量,这可能会干扰癌症治疗.9最有效的类型和最佳剂量仍然是一个正在进行的研究领域。 '''蛋白 (Protein)''' 蛋白质,更具体地说是氨基酸,有助于维持和修复身体组织,包括肌肉。肌肉流失和癌症恶病质会导致虚弱和健康受损,使蛋白质成为制定饮食计划时要考虑的主要因素.9 在人类医学中,满足能量需求以及补充氨基酸已被证明可以改善肌肉质量和力量.10 但是,请确保客户不要给他们的宠物氨基酸/蛋白质产品销售给人类, 这会使饮食失衡。目标是完整和均衡的饮食,不仅满足患者的能量需求,还提供足够的蛋白质。 <br> === 能量密度 (Energy Density) === 一些癌症患者由于热量摄入不足而体重减轻,导致负能量平衡。在负能量平衡状态下,身体开始使用肌肉和脂肪组织,这是身体对能量供应不足的适应性反应的一部分。当炎症伴随肿瘤时,该过程会进一步加剧。 饮食的能量密度由每单位食物提供的卡路里数量决定。对于癌症患者来说,维持甚至增加热量摄入可能是必要的,以支持增加的代谢需求。能量密度增加的饮食可以在较小的份量中提供更多的卡路里,这对食欲下降或难以吃大餐的患者有益。由于减肥是癌症患者普遍关注的问题,因此每杯(或每罐)摄入更多卡路里的饮食有助于满足他们的热量需求并避免负能量平衡,从而最大限度地减少体重减轻并有助于保持肌肉质量,这可以提高宠物的整体生活质量。实现具有更高能量密度的饮食的一种方法是增加饮食中的脂肪量。脂肪每克比蛋白质或碳水化合物提供更多的卡路里。高脂肪饮食的另一个好处是,许多狗和猫发现脂肪非常可口,这可能会提高饮食接受度。 <br> === 消化 (Digestibility) === 当患者食用消化率高而不是消化率低的饮食时,从胃肠道吸收的膳食营养素比例更高。癌症患者可能会出现胃肠道症状(例如恶心、呕吐、腹泻、食欲下降)并减少食物摄入。喂食高度易消化的饮食可能会缓解一些胃肠道症状并提高患者的进食意愿,从而有助于在癌症治疗期间保持足够的营养11。 <br>
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