2024年6月27日 (四) 18:07的版本

原文： https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38434164/

Published: 2024

1 Abstract

一只 13 岁的绝育雌性罗威纳犬杂交犬有 8 天的异常步态和虚脱史，与兴奋或体力活动有关。胸部听诊发现心脏奔马，心电图显示 1 度房室传导阻滞和窦性心动过速。超声心动图发现右心室肺动脉瓣水平处存在低回声、边缘不规则的管腔肿块。尸后大体检查证实存在一个柔软的息肉样和葡萄样肿块（9 × 3 × 3 cm），其光滑且有光泽的表面附着在右心室流出道的心内膜上并延伸至肺动脉。组织学检查结果与粘液肉瘤伴肺栓塞的诊断一致。此外，本报告中的狗患有右心房血管肉瘤和与临床表现无关的皮肤血管瘤。

关键临床信息：

心脏粘液肉瘤在狗中是非常罕见的肿瘤，伴随的不同组织发生的原发性心脏肿瘤在狗中更为罕见。据作者所知，这是狗心脏中粘液肉瘤和血管肉瘤共存的第一份报告。心脏粘液肉瘤应考虑与心脏梗阻和衰竭体征相关的腔内心脏肿块的鉴别诊断。

狗的心脏肿瘤患病率为 0.12% 至 3.1% （1-3）。最常见的类型是右心房血管肉瘤，其次是心脏底部的化疗样瘤 （2-5）。在狗中，心脏粘液瘤是罕见的肿瘤，心脏粘液肉瘤更为罕见（6-10）。心脏粘液瘤和粘液肉瘤主要起源于任何心腔的心内膜或心脏瓣膜 （6）。这些腔内占据空间的肿瘤可能会阻碍血液流动并产生肿瘤性栓子 （6,11）。心脏粘液肉瘤还可侵犯下面的心肌 （7） 并产生转移 （9,10,12）。本报告描述了一例心脏粘液肉瘤阻塞右心室流出道并引起肺栓塞的病例。在这种情况下，还偶然发现了伴随的右心房血管肉瘤。据作者所知，这是狗心脏中粘液肉瘤和血管肉瘤共存的第一份报告。

2 病例描述 (Case description)

一只 13 岁的绝育雌性罗威纳犬杂交犬被送往西部兽医学院兽医中心（萨斯喀彻温省萨斯卡通），有 8 天的虚脱史而没有失去知觉，主要是在兴奋或体力活动后注意到的。报告的体征持续 ~5 至 10 分钟，其特征是烦躁不安和步态不稳，主要影响骨盆四肢，随后出现塌陷。当恢复时，这只动物表现出正常的行为，除了步态较慢。当时的病史包括未经治疗的持续性右耳中耳炎和入院前 3 年切除的皮肤血管肉瘤。

体格检查时，该动物警觉且反应灵敏，粘膜苍白湿润，体重29.1公斤。呼吸频率（24次/分）和体温（38.8°C）均在正常范围内。心脏听诊显示奔马音和微弱但同步的股动脉搏动。心电图发现 1 度房室传导阻滞和窦性心动过速，心率为 ~170 次/分。用布托啡诺（Torbugesic;辉瑞，柯克兰，魁北克），0.4 mg/kg，IV，用于成像。三视图胸片无明显异常（图1）。超声心动图显示右心室内肺动脉瓣水平处有大（W：25 mm × L：36 mm）、低回声、边缘不规则的管腔肿块（图 2 A 至 D）。肿块似乎起源于右心室的心肌（图2B），并占据了右心室流出道。此外，右心房和心室扩张，明显的三尖瓣反流（5.25 m/s;图2 D），以及肺循环和左心室充盈的损害。